便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难，当便秘持续＞12周则为慢性便秘，需要首先排除器质性问题，除结肠肛门疾病、神经性、内分泌性疾病等等导致的便秘外，余下的才能归结为功能性便秘。

而便秘原因不同，所用的中成药也不同。中医认为便秘的病性可分为热秘和虚秘，其中热秘可用清热润肠药；而虚秘者则用补益通便中成药。

那这两种便秘又该如何分辨呢？

热秘型的特点是大便干结、形如羊屎；小便短赤、精神疲倦；或腹胀腹痛、口干口臭、舌红苔黄燥。所以治疗宜用具有清热润肠功效的中成药，包括以下几种：

麻仁润肠丸：由火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黄、木香、陈皮、白芍组成。具有润肠通便的功效。用于肠胃积热所致大便秘结，胸腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；习惯性便秘见上述证候者。

当归龙荟丸： 由当归（酒炒）、芦荟、青黛、大黄（酒炒）、龙胆（酒炒）、黄连（酒炒）、黄芩（酒炒）、栀子、黄柏（盐炒）、木香、人工麝香组成。具有泻火通便的功效。用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。

三黄片：由大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏组成。具有清热解毒，泻火通便的功效。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。

虚秘型有气虚、血虚和肾虚之分。

气虚者：粪便并不干硬，但排便困难、便后乏力、舌淡苔薄白，可用益气通便颗粒：由何首乌、白术、炙黄芪、肉苁蓉、枳壳、升麻、火麻仁组成。具有益气养阴，润肠通便的功效。用于功能性便秘，中医辩证属气阴两虚，升降失常之虚秘。

血虚者：粪便秘结、头晕目眩、心悸、舌色淡白，可试用芪黄通秘软胶囊 ：由黄芪、当归、何首乌、熟大黄、肉苁蓉、黑芝麻、核桃仁、决明子、枳实、苦杏仁（炒）、桃仁组成。具有益气养血，润肠通便的功效。用于气血亏虚所致，症见大便干燥，排便困难，用力努挣，汗出气短，面色无华，心悸，头晕；功能性便秘见上述证候者。

肾虚者：大便秘结、小便清长、腰膝酸软、耳鸣心慌，可口服芪蓉润肠口服液：由黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜组成。具有益气养阴，健脾滋肾，润肠通便的功效。症见大便干结，临厕努挣乏力，便后疲乏，腹胀不适，舌淡红苔薄白，脉沉或细弦，习惯性便秘见上述症候者。或者是便通胶囊：由麸炒白术、肉苁蓉、桑椹、枳实、芦荟组成。具有健脾益肾，润肠通便的功效。用于脾肾不足，肠腑气滞所致的虚秘。症见：大便秘结或排便乏力，神衰气短，头晕目眩，腰膝酸软等，以及原发性习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘见以上证候者。

调整饮食习惯

多食用蔬菜、水果，增加膳食纤维的摄入量，多饮水或果汁，增加易产气食物量，以促进肠蠕动加快，有利排便，适量增加高脂肪食物。

每天建议少量食用核桃仁、松子仁、瓜子仁、杏仁、桃仁等干果，也可以起到润滑肠道、通便的作用。

养成良好的排便习惯

建议每天定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。

有便意时不要忽视，及时排便，排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

适度运动

可以适当增加体力活动，并加强腹肌锻炼，尽量避免久坐不动，长时间坐着的人可以每隔一段时间站起来活动一下。

对于便秘的治疗，无论是用中成药治疗，还是西药治疗，都需要在医生的指导下选择合适的药物。同时，生活调理也是非常重要的，包括调整饮食习惯、养成良好的排便习惯和适度运动等。这些方法可以帮助改善便秘症状，当便秘症状持续不减或者加重，就需要及时就医进行进一步检查和治疗。

每个人的体质与状况各异，若中成药未能有效缓解您的便秘问题，欢迎来我院中医内科，由经验丰富的中医大夫根据您的具体情况辨证施治，为您量身定制更适合的中药饮片处方，也可结合中医外治为您提供更加全面的中医调理方案，帮助您顺畅“嗯嗯”。

作者 | 内科 翁少成