脑卒中后的偏瘫以及相伴而生的足内翻症状，犹如一道沉重的枷锁，束缚了患者自由行动的能力，直接影响到了日常生活。这种情况的出现源于下肢伸肌张力异常增高，导致内外侧肌张力严重失衡，内侧痉挛成为主导，而外侧则处于劣势。它不仅严重影响了患者的行走能力，更对康复治疗提出了严峻的挑战。本文旨在深入剖析足内翻的成因与表现，并探讨有效的康复策略，为患者带来恢复健康与自理能力的希望。

足内翻的症状表现

脑卒中病人的足下垂、足内翻畸形使患者足部与地面接触不良，重心向前移动有困难，跨步和步频、步速降低，当患者前移时产生典型的足趾拖拽影响步行。

足内翻的病因

从解剖结构上看，小腿内后侧及足底部的肌群如胫骨后肌、趾长屈肌等，往往因张力过高或易于痉挛，而与之相对的拮抗肌群如胫骨前肌等则肌力较弱。这种失衡状态在卒中后尤为明显，若盲目进行肌力增强训练，可能强化原始异常运动模式，阻碍正常运动模式的建立。

足内翻的康复策略

面对足内翻的挑战，我们需要寻求科学、有效的康复方法。以下是几种常用的康复方法：

1.神经肌肉电刺激技术治疗

运用神经肌肉电刺激疗法，对患者早期进行中频电刺激诱发正常的自主运动，改善肌群的功能，促进失神经支配肌肉的恢复。

2.矫形器

矫形器能有效改善患者的步态异常，提高步行稳定性和效率，特别适用于足下垂、足内翻等异常步行模式的患者。

3.康复训练

-手法治疗：包括踝关节背屈外翻法和按摩手法，旨在缓解痉挛，促进踝关节背屈。

-徒手牵张训练：通过特定的手法和动作，增加足部的活动范围，减轻痉挛。

-器械训练：如斜板站立，利用缓慢牵拉原理降低小腿肌张力，延长肌腱。

-自我牵伸训练：通过患者自身的努力，进行足部拉伸和锻炼，增强足部肌肉力量。

以上康复方法应在专业康复医师的指导下进行，以确保安全和有效性。

足内翻影响着患者步行能力的进一步改善，有时严重的足内翻甚至使患者丧失步行能力，因此对于足内翻患者来说纠正此问题是改善脑卒中患者步态的第一要素。当患者出现卒中后足内翻的情况，建议您及时到专业的康复机构，由康复医师为患者进行专业的康复评定后接受系统的康复训练，才能早日康复。

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作者 | 康复中心 田百华