小月说康复 | 术后康复大敌——深静脉血栓-添福家中医康复医院

小月说康复 | 术后康复大敌——深静脉血栓

发布者：北京添福家中医康复医院发布时间：2024.02.29

深部静脉血栓(deep venous throbosis, DVT)是临床常见问题，尤其是术后长期制动的患者。深静脉血栓不仅给患者带来痛苦，而且也严重影响患者的功能恢复和康复治疗，甚至危及生命。本文将向您介绍什么是深静脉血栓，深静脉血栓的症状，以及发生的原因有哪些。

什么是深静脉血栓？

在深静脉中形成的血凝块（血栓）称为深静脉血栓 (DVT)，深静脉血栓多发生于下肢和骨盆，但也会偶发于上肢。深静脉血栓多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。

下肢静脉血栓可发生在浅层静脉系统（大或小隐静脉），或深层静脉系统（腘、股或髂静脉）。在小腿浅层静脉的血栓通常是体积小的、可自我分解的，一般不会造成严重后果。而在小腿深层静脉或在大腿、骨盆区域形成的血栓，称之深静脉血栓，一般体积较大，且会引起严重并发症。

深静脉血栓有什么症状？

深静脉血栓常见的症状主要是下肢疼痛、肿胀，皮肤发红，皮温升高等。若没有及时治疗，约有1/3的深静脉血栓患者会在5年内发展成血栓后综合症，多表现为下肢水肿、疼痛、静脉曲张，严重者会导致下肢难愈性静脉溃疡，严重影响患者生活质量。

深静脉血栓形成后，一旦脱落，就会沿血液循环回流到心脏，再从心脏进入肺动脉，造成肺动脉部分或完全栓塞，即“肺栓塞”。患者可表现为剧烈胸痛、呼吸困难、甚至猝死，严重者可在1-2小时内死亡。严重的肺栓塞死亡率可达70%，临床上称之为“沉寂的杀手”。因此深静脉血栓需要引起极大的重视。

为什么会发生深静脉血栓呢？

导致深静脉血栓的三大因素分别是静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。通常外科手术过程中以上三种因素同时存在，如手术后大部分病人需要卧床休息，手术后需要使用大量止血药物，手术导致体内凝血系统功能异常，手术又同时损伤血管的完整性等，所以患者发生深静脉血栓的风险更高。

此外，手术、创伤、卧床、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟，直接或间接地引起血管壁损伤，血流滞缓，血液凝状态，引发血栓，普外科手术后病人如未经预防，DVT的发生率为15%-40%。

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如何降低深静脉血栓的风险

应尽各种努力来降低接受手术的患者发生深静脉血栓风险，特别是下肢手术：

1. 术后尽可能早的下床活动，床边步行或床上体位变换练习。

2. 术后仰卧或坐位时抬高下肢约30cm，促进回流。

3. 尽量避免久坐，特别是打了下肢石膏的患者。

4. 仰卧时规律进行主动运动：踝背屈、跖屈和踝关节回旋运动。

5. 穿抗血栓弹力袜，对于手术的患者一般需要穿到术后3个月。

6. 使用间歇充气性加压装置，促进回流。

7. 对于血栓高风险患者使用预防性抗凝血治疗。

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北京添福家中医康复医院将科学系统的康复理念融入到日常的诊疗及康复治疗中，采用专业的评估工具对入院患者进行血栓风险评估，并为患者制定有针对性的康复治疗方案，最大程度预防深静脉血栓的发生。下一期，为您介绍深静脉血栓的康复治疗方法，请继续关注我们。